Registro TOP Senderista

Denver, CO

REGISTRO SENDERISTA

TOP / TRACK OUTDOOR POTENCIAL FRONT RANGE COLORADO

Agradecemos al Legendario #1 Jesús por su vida, sabemos que ha recibido una asignación para este TOP/ Track Outdoor Potencial en Front Range Colorado. La administración le da la bienvenida al equipo, todos servimos a Jesús con amor y entrega dando todo de nosotros.

1- Esta registración contiene secciones que requerirán firmas electrónicas que solo pueden ser puestas por el participante del TOP. Si está llenando este formulario de registración en nombre de otra persona que sea mayor de 18 (un adulto), es estrictamente necesario que el participante este con usted mientras llena el formulario de manera que pueda firmarlos electrónicamente. Si está llenando este formulario para un menor de edad, usted debe de ser el padre o tener la custodia legal del menor por quien se está haciendo esta registración.

El participante (edad +18) está presente para firmar digitalmente este documento.*

Acepto que me devuelvan 50% del pago si el participante no puede ir.*

Email de la persona que llena este formulario*

LEA CUIDADOSAMENTE

Acerca del clima de Colorado
El estado de Colorado es único en su configuración geográfica y climática, y aunque planifiquemos cuidadosamente todos los detalles logísticos y de ejecución del TOP, no es posible anticipar algún estado climatológico que por seguridad nos obligue a realizar el TOP en una fecha posterior a la que se ha anunciado y publicado. Si este es el caso, Legendarios Front Range sus ejecutivos o directores, no pueden hacerse responsables de compensar gastos de viaje o alojamiento o pérdida de empleo a los participantes que por su lugar de origen o residencia hayan hecho para viajar a colorado y participar en el TOP en la fecha originalmente planificada y publicitada. Si aun así deseas proseguir con la registración aun con esta advertencia de riesgo de posponer el TOP por clima, selecciona la casilla de abajo, con el cual aceptas asumir este riesgo, sino, puedes cerrar este formulario ahora.

Pago
Al terminar de llenar todos los campos de esta registración, acedará a la plataforma de pago de Square donde podrá hacer su inversión para participar de ($350.00) Este pago reserva un espacio en el TOP. Quedaras completamente registrado una vez el pago haya sido procesado.

Acepto*

Nombre del participante*

Cumpleaños*

Fecha de TOP:*

Correo electrónico:*

Dirección*

Celular:*

Estado civil*

SolteroCasadoDivorciadoUnidoViudoSeparado

Talla de Camisa:*

(2XS) 2 Extra Small(XS) Extra Small(S) Small(M) Medium(L) Large(XL) Extra-Large(2XL) 2 Extra-Large(3XL) 3 Extra-Large(4XL) 4 Extra-Large(5XL) 5 Extra-Large

Religion:

Información de contacto de emergencia.*

Nombre Contacto:

Correo electrónico de Contacto:

Pais Contacto:

Telefono Contacto:

ACERCA DEL SEGURO MEDICO EN EL TOP FRONT RANGE

LEA CUIDADOSAMENTE
SEGURO MEDICO/ACCIDENTES: Puedes participar en el TOP aun y cuando no tenga seguro médico/accidente, pero será tu responsabilidad cubrir cualquier gasto en caso de una emergencia. Toma nota que algunas compañías de seguros podrían darte cobertura por ciertos periodos de tiempo específicos, por lo que podría contratar un seguro solamente por la duración del TOP. Consulte a un agente de seguros.

Siguiente Sección: Formato de Descarga de Responsabilidad/Waiver

A traves de este enunciado certifico lo siquiente:
1- Que soy el participante del TOP por el cual se está llenando este formulario O QUE soy el padre o representante o tengo la custodia legal del participante si es que este es un menor.
2- No estoy firmando los siguientes formularios en nombre de alguien más a menos que este llenando dichos formularios en nombre de un menor del cual soy padre o sobre el cual tengo la custodia legal.
3- Tengo la autoridad legal de firmar dichos formularios
Estos formularios y todas sus secciones cumplen con los Procedimientos de Seguridad y estatutos especificados en Los Estatus del Estado y cualquier otro Estado o Ley Federal referentes a firmas digitales.
De acuerdo*
Si está de acuerdo prosiga o abandone la página.

LEGENDARIOS / LEGENDARY – TRACK OUTDOOR DE POTENCIAL

RENUNCIA, DESCARGO DE RESPONSABILIDAD, INDEMNIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO PARA ATENCIÓN MÉDICA

1. Participación voluntaria.
Yo entiendo y confirmo que mi participación en LEGENDARIOS, presentado y organizado por Front Range se basa en mi deseo voluntario

2. Identificación de Riesgos.
Yo entiendo que mi participación en LEGENDARIOS puede implicar riesgos de lesiones y pérdidas, tanto a la persona y a la propiedad. También entiendo que el riesgo de lesiones puede incluir, pero no se limita a la posibilidad de incapacidad temporal o permanente o la muerte. Yo entiendo que esta renuncia, la liberación de responsabilidad, indemnización, y el consentimiento para la atención médica tiene como objetivo tratar todos los riesgos de cualquier tipo asociado con mi participación en cualquier aspecto de LEGENDARIOS, o durante el tiempo que estaré involucrado en LEGENDARIOS, incluyendo riesgos creados por las acciones, omisiones, descuidos o negligencia por parte de LEGENDARIOS Front Range o sus ejecutivos, pastores, empleados, agentes, voluntarios, sucesores o cesionarios de Front Range, incluyendo, pero no limitado a, los riesgos creados por las siguientes situaciones: a. El uso y el estado de los distintos modos de transporte, locales, instalaciones, equipos, y desde y hacia y durante el evento LEGENDARIOS; b. La insuficiencia o falta de políticas, reglas o reglamentos para la LEGENDARIOS; c. El fracaso de LFRC o sus representantes para prever o para protegerme de las acciones, omisiones o negligencia de cualquier persona, animal u otro fenómeno natural, o la imprudencia, intencional, o mala conducta penal de las personas que no están afiliadas con LFRC; La insuficiencia o falta de disponibilidad de instalaciones médicas o tratamiento; o d. La insuficiencia o falta de LFRC o sus representantes.

3. Asunción de riesgo.
Entiendo que LEGENDARIOS será un evento de desafíos físicos extremos, en un entorno natural al aire libre, sin las protecciones previstas de los elementos. Asumo todos los riesgos, conocidos y desconocidos, previsibles e imprevisibles, relacionados de alguna manera con mi participación en LEGENDARIOS. Acepto la responsabilidad personal de cualquier situación, lesión, pérdida o daños relacionados de alguna manera con mi participación en LEGENDARIOS. La siguiente es una lista de los riesgos, sin embargo, esta lista no pretende ser exhaustiva:
a. Actos de Dios o los elementos de la naturaleza tales como los cambios climáticos, temperaturas extremas, lluvia, truenos y relámpagos, hipotermia y agotamiento por el calor;
b. Lesiones asociadas con el senderismo, montanismo, caminatas, kayak, canoa y la actividad física, como los impactos con rocas y árboles, agotamiento físico, y ahogamiento;
c. La exposición a las plantas silvestres, animales salvajes y las mordeduras o picadas de animales incluyendo insectos, serpientes, osos, gatos monteses y jabalíes (etc).
4. liberación de responsabilidad.
Libero LEGENDARIOS, FR. y sus representantes de cualquier responsabilidad y renuncio a cualquier reclamo por responsabilidad civil, lesiones, indisponibilidad o rebeldia para continuar con la actividad (TOP) por cualquier motivo, pérdidas, daños o gastos, incluyendo honorarios de abogados, relacionados de alguna manera con mi participación en LEGENDARIOS, ya sea que hayan sido causados o no causados en su totalidad o en parte por la negligencia u otra falta de LEGENDARIOS, o LEGENDARIOS FRONT RANGE o sus representantes (un "reclamo").
5. Indemnización.
Estoy de acuerdo en indemnizar y mantener LEGENDARIOS FRONT RANGE y sus representantes sin daño o perjuicio relacionados a un reclamo, o cualquier gasto, incluyendo los honorarios de abogados (costo de la defensa contra cualquier demanda que podría personalmente hacer, o que pueda hacerse en mi nombre) y que ya fue liberada de responsabilidad a través de este documento, relacionados de alguna manera con un reclamo.
6. Efecto vinculante.
Este instrumento será vinculante para mis parientes, representantes personales, herederos, beneficiarios, familiares, y cesionarios, y redundará en beneficio de LEGENDARIOS FRONT RANGE y sus representantes.

7. Divisibilidad.
Si alguna disposición (o parte de cualquier disposición) de este instrumento se considera no válida o no aplicable, dicha disposición será ejecutable en parte, en la medida en que lo permita la ley, y dicha invalidez o inaplicabilidad no afectará de otro modo cualquier otra disposición de este instrumento.

8. Ley aplicable.
Debido a que LEGENDARIOS, se llevarán a cabo en el Estado de Colorado, y con el fin de ofrecer seguridad de acuerdo a la ley y aplicada en la construcción de este instrumento, éste se regirá, interpretará y ejecutará de conformidad con la ley del Estado de Colorado.

9. Autorización de Mercadeo (Marketing).
LEGENDARIOS FRONT RANGE y sus representantes podrán grabar a cada participante de LEGENDARIOS, en diferentes momentos del evento LEGENDARIOS a través de cintas de vídeo, cintas de audio, o fotografía, y pueden utilizar del participante su nombre, voz o testimonio sin restricciones para el futuro con fines de promoción de LEGENDARIOS / LEGENDARIOS FRONT RANGE menos que se indique lo contrario por escrito.

10. Consentimiento para el tratamiento médico.
Autorizo LEGENDARIOS FRONT RANGE y a sus representantes, de estar presentes, para proporcionarme, a través de personal médico de su elección, la asistencia médica habitual, el transporte y los servicios médicos de emergencia de ser requerido o transporte o servicios como resultado de una lesión o daño relacionado con mi participación en los LEGENDARIOS. Este consentimiento se da antes de cualquier diagnóstico, tratamiento, cirugía o medicamentos específicos, y se da para proporcionar autorización y consentimiento específico para el tratamiento médico / dental y cuidado en mi nombre. Este consentimiento no impone una obligación al LEGENDARIOS / FRONT RANGE y sus representantes para proporcionar dicha asistencia, transporte o servicio.
11. Abstinencia:
No estoy trayendo ningún tipo de droga, alcohol o cigarros. Si consumo cualquiera de estas cosas durante la actividad, estoy de acuerdo en ser enviado inmediatamente a mi lugar de domicilio y mis contactos de emergencia serán avisados. El retorno a mi lugar de domicilio, de no cumplir con esta disposición, será un gasto pagado totalmente por mi persona o de mis padres o guardianes legales.

12. Seguro Médico:
Certifico que tengo seguro de salud personal para la prestación de servicios médicos para mi persona y que me proporcionará cobertura durante la duración de LEGENDARIOS. Esta cobertura me va a asegurar plenamente durante la duración del evento LEGENDARIOS. Si no tengo cobertura, entonces acepto asegurarme o cubrir personalmente los gastos relacionados. Si estoy viajando internacionalmente, mi seguro de salud incluye cobertura total en los países extranjeros donde voy a viajar, sin limitaciones territoriales. Entiendo que LEGENDARIOS FRONT RANGE y sus representantes no proporcionan ningún plan de salud y que todos los gastos médicos son mi responsabilidad.

ESTA ES UNA RENUNCIA, DESCARGO DE RESPONSABILIDAD, INDEMNIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO. HE LEÍDO ESTA RENUNCIA, LA LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD, INDEMNIZACIÓN, Y CONSENTIMIENTO. ENTIENDO QUE HE RENUNCIADO A DERECHOS SUBSTANCIALES EN FIRMARLO. ESTOY FIRMANDO ESTA RENUNCIA, LA LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD, INDEMNIZACIÓN Y EL CONSENTIMIENTO DE MANERA VOLUNTARIA.
Iniciales*

Firma*

Al colocar sus iniciales y firma arriba, esta aceptando cada uno de los puntos del Formato de Descarga de Responsabilidad (Waiver). Un correo electronico con copia de este waiver sera enviado al registrarse.
Siguiente Seccion: "Reporte de Condicion Medica"
REPORTE DE CONDICION MEDICA
TRACK OUTDOOR DE POTENCIAL - Reporte de Condiciones Médicas
VACUNAS:
LEGENDARIOS FRONT RANGE recomienda que el participante tenga la vacuna contra el tétano actualizada y todas las otras vacunas están al día.
¿Te has vacunado contra el covid19?*

¿Tiene usted o ha tenido alguna vez cualquiera de los siguientes?*
1. Alergias a Comida

2. Alergia a Penicilina u otro farmaco (ingresar nombre abajo)

3. Alergia Picadura o mordedura de insectos

4. Alergia a Zumaque venenoso, roble o la hiedra

5. Operaciones anteriores o cirugias graves

6. Medicamentos actuales vitales (Listar abajo)

7. Diabetes

8. Convulsiones

9. Desmayos

10. Problemas del corazón

11. Trastornos alimenticios o problemas estomacales

12. Problemas respiratorios

13. Atención Psiquiátrica

14. Toma medicamentos contra la depresión o control de comportamiento

Por favor, explique si ha seleccionado SÍ a cualquiera de las preguntas arriba
Dejar en blanco si todas las respuestas arriba son un "no"

Dieta especial: (Nombre)
Tenga en cuenta: Las dietas especiales no serán provistas en el evento por la institución que organiza LEGENDARIOS a menos que sea médicamente necesario, y en cuyo caso el participante deberá llevar su propio suministro de comida.

Por favor explique cualquier otra información médica importante que un proveedor medica necesite tener cuenta durante su tiempo en LEGENDARIOS – TRACK OUTDOOR DE POTENCIAL

RECONOZCO QUE LA INFORMACIÓN ANTERIOR NO SE HA PROVISTO CON LA INTENCION DE COLOCAR O CEDER RESPONSABILIDAD A BLO / CCPP DE MANTENER EL BIENESTAR DEL PARTICIPANTE, SIN EMBARGO, ESTA INFORMACION SI ESTA SIENDO CAPTURADA PARA COMPARTIR A CUALQUIER PROVEEDOR MEDICO EN CASO DE EMERGENCIA, ADEMAS RECONOZCO QUE JUNTO HA ESTE REPORTE DE CONDICION MEDICA, HE FIRMADO LA RENUNCIA DE DESCARGO DE RESPONSABILIDAD, INDEMNIZACION Y CONSENTIEMIENTO A ATENCION MEDICA, LA CUAL ES PARTE DE ESTE DOCUMENTO (coloque su inicial)
Acepto los Términos y Condiciones
Escriba sus Iniciales*

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@ 2021 Legendarios Front Range. Denver, CO.

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